半個(gè)月前，小王在經(jīng)期前出現(xiàn)乳房脹痛，起初以為是正?，F(xiàn)象，可月經(jīng)結(jié)束后，疼痛不僅沒緩解，乳房上還能摸到明顯的硬塊女性。小王的乳腺超聲檢查結(jié)果顯示：雙側(cè)乳房探及十余個(gè)大小不等低回聲結(jié)節(jié)。
小王既緊張又疑惑，“我才19歲，怎么會(huì)有這么多乳腺結(jié)節(jié)？”南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)就診，甲乳外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士徐錦耐心地告訴小王，先不要緊張，她的情況并非個(gè)例，到該院就診的乳腺結(jié)節(jié)患者近年來呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)，與激素水平波動(dòng)、不良生活習(xí)慣、遺傳與體質(zhì)因素都相關(guān)女性。
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小王的報(bào)告顯示，其結(jié)節(jié)最大直徑約3.6cm，形態(tài)規(guī)則，評(píng)級(jí)為BI-RADS3類女性。徐錦主任考慮到小王的結(jié)節(jié)數(shù)量多、體積較大，而且還有繼續(xù)增大趨勢(shì)，經(jīng)過與小王及家人的充分溝通，為其制定了乳房病損微創(chuàng)旋切術(shù)方案。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在患者乳房隱蔽處建立兩個(gè)3mm的微小切口，讓手術(shù)器械通過切口進(jìn)入，然后將結(jié)節(jié)完整切除，全程耗時(shí)40分鐘，術(shù)中出血不足5ml。
術(shù)后，小王認(rèn)真查看了自己身體，當(dāng)看到自己的乳房無明顯疤痕，外形也未受到影響，一直高度緊張的她，臉上露出了久違的笑容女性。更令她和家人感到幸運(yùn)的是，病理檢查結(jié)果顯示她的結(jié)節(jié)為纖維腺瘤，術(shù)后無需進(jìn)一步藥物治療，但需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
為什么年輕女性容易長(zhǎng)乳腺結(jié)節(jié)？徐錦主任介紹，很多人誤以為乳腺結(jié)節(jié)是中年女性的“專利”，但臨床數(shù)據(jù)顯示，青春期至30歲左右的女性，是乳腺結(jié)節(jié)的高發(fā)人群，與多重因素相關(guān)女性。激素水平波動(dòng)是核心誘因。青春期女性卵巢功能逐漸完善，雌激素、孕激素水平變化劇烈，加上學(xué)習(xí)壓力、熬夜、情緒波動(dòng)等因素，會(huì)導(dǎo)致乳腺組織過度增生，形成結(jié)節(jié)。而不良生活習(xí)慣也會(huì)推波助瀾。長(zhǎng)期高糖、高脂飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肥胖，會(huì)影響體內(nèi)激素代謝。此外，佩戴過緊的內(nèi)衣、頻繁觸摸乳房等行為，也可能刺激乳腺組織，誘發(fā)結(jié)節(jié)。另外需要注意的是，如果母親或姐妹有乳腺疾病史，年輕女性患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增高；部分女性屬于“乳腺敏感體質(zhì)”，對(duì)激素變化反應(yīng)強(qiáng)烈，更易出現(xiàn)結(jié)節(jié)增生。
那么發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，該怎么辦？徐錦主任提醒，面對(duì)檢查單上的“結(jié)節(jié)”二字，不必過度恐慌，但也不能掉以輕心，關(guān)鍵是做好“科學(xué)排查+對(duì)癥處理”女性。
第一步，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)：乳腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，其中良性結(jié)節(jié)占比超過95%，如乳腺纖維瘤、增生結(jié)節(jié)等女性。通過乳腺超聲、乳腺X線（鉬靶）、穿刺或手術(shù)活檢等方法，可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。像小王的結(jié)節(jié)經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)活檢病理確診為良性結(jié)節(jié)，只需定期隨訪即可。
第二步，針對(duì)性處理：良性結(jié)節(jié)若體積較小、無明顯癥狀，通常無需特殊治療，每6-12個(gè)月復(fù)查一次；若結(jié)節(jié)近期迅速增大，或者直徑較大（超過2cm）、疼痛明顯，或影響美觀，可通過藥物調(diào)理、微創(chuàng)手術(shù)切除女性。惡性結(jié)節(jié)則需盡早啟動(dòng)手術(shù)、化療、放療等綜合治療。
第三步，調(diào)整生活方式：保持規(guī)律作息，避免熬夜；飲食清淡，減少奶茶、蛋糕、油炸食品攝入，多吃蔬菜、水果和優(yōu)質(zhì)蛋白；適度運(yùn)動(dòng)，控制體重；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，避免長(zhǎng)期焦慮、抑郁；選擇寬松舒適的內(nèi)衣，避免過度擠壓乳房女性。
徐錦提醒廣大年輕女性，別忽視乳腺健康篩查，很多年輕女性認(rèn)為“自己年紀(jì)小，不會(huì)得乳腺病”，往往錯(cuò)過最佳篩查時(shí)機(jī)，建議18歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查；有家族史、肥胖、月經(jīng)初潮過早（12歲前）等高危因素的女性，需提前至16歲開始篩查，必要時(shí)可以增加乳腺X線檢查和磁共振檢查女性。如果出現(xiàn)乳房脹痛、刺痛、摸到硬塊，或乳頭溢液、乳房皮膚異常等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，切勿自行用藥或拖延。乳腺健康需要“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，年輕不是資本，科學(xué)防護(hù)才是關(guān)鍵。
通訊員 曹慧慧 張潔
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 盛媛媛
